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发布时间:2023-11-2 9:27
病例介绍 一女性患者，60岁，诊断为开放性颅脑损伤，患者病情危重，因血管条件差且输注治疗性药物多，采取普通外周静脉反复穿刺容易发生静脉炎、血管硬化的可能。为减少并发症，减轻患者痛苦，西青医院脑系科对患者血管条件和治疗情况进行评估，在与家属沟通后决定留置中等长度静脉导管。脑系科凭借着扎实的理论知识和操作技术，在确定穿刺体位后，超声引导一次置管成功，为患者建立一条安全的静脉输液途径，成功解决了该患者的输液通路难题。
什么是中等长度导管？
中等长度导管又叫中线导管（Med line），导管长度20cm- 30cm， 经前臂肘窝处上下两横指常规穿刺或采用超声引导技术从上臂置入贵要静脉、头静脉和肱静脉内，导管尖端位置放置在腋静脉胸段甚至到达锁骨下静脉。该技术安全系数高，无需胸片定位。
中等长度导管的优点有哪些？
1、 “一针”完成静脉治疗，减低了反复穿刺造成的经济支出，同时减少了反复穿刺带来的痛苦；
2、 全程在超声引导下完成，置管成功率高、安全系数高、并发症少、操作简单安全不需要缝合，方便护理；
3、留置时间长达一个月，并可根据病人实际情况适当延长留置时间；
4、可以满足临床对于特殊药物的输注要求，安全性较高、 感染率低；
5、风险较留置针或深静脉置管低，价格较PICC便宜，维护成本较低、可以减轻中长期输液患者的经济负担；
6、通过此项新技术能更好的评估患者血管条件，提高临床穿刺成功率，减轻并发症的风险，为病人提供一种经济、安全的输液方式。
7、有效血管通路，方便及时用药及抢救用药。
8、中等长度导管是一种细长而柔软的导管，对人体无伤害。
9、保护血管，减少静脉炎的发生。
10、更好的填补了外周静脉留置针（3-4天）和PICC（1月-1年）留置时间的空白，
11、不影响日常生活活动。
中等长度导管的适应症及适应人群
1、可用于预计输液治疗时间为1-4周的病人。
2、外周静脉通路条件差的病人；
3、高度依赖监护中心的危重病人；
4、需要中长期静脉输液治疗的病人。
5、中等长度导管应用于下列药物和溶液：抗菌药物、补液和外周静脉对其具有良好耐受的镇痛药。
6、持续输注等渗或接近等渗的药物。
7、短期静脉输注万古霉素的病人（小于6天的治疗）。
8、需持续镇静与镇痛的病人。
9、间歇性或短期输注高渗透压、腐蚀性药物等（因存在未被检测的外渗风险）需慎用。
中等长度导管的成功置入既提高了护理工作者的工作效率，也减轻了患者外周血管的损伤，满足了不同静脉治疗患者对输液治疗工具多样化的需求，让输液通路的选择更加合理，为患者开创了一条新的“生命线”。
供稿：手术室 史磊
神经内科 郑洁
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